我国的基本医疗保障制度体系分为三部分组成,分别为职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村医疗保险,目前,农村地区的居民享受的是新型农村合作医疗保险制度。那么农村医保怎么报销呢?
一、农村医保怎么报销(报销流程)
1、参保人携带农合证到定点医院就医;
2、经门诊医生或住院医生诊断之后,开具住院证明;
3、持新农合证到医院收费窗口缴费进行登记,并交纳治疗所需的费用;
4、治疗完成后,持个人缴款单到出院结算窗口结算医疗费用并办理出院手续;
5、持出院证明、住院发票、新农合证、参保人身份证到医院新农合窗口报销治疗费用。
二、农村医保报销需要的材料
1、参保人的身份证、户口本;
2、参保患者合作医疗证;
3、住院证明、出院证明;
4、医药费收据、住院发票;
5、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其他材料(有些地区需要诊断证明或病历复印件)。
一、农村医保门诊报销比例:1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。二、农村医保住院报销比例:1、住院医保报销比例镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。2、大病医保报销比例:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
1、先自费,后带着医院出具的相关材料回保险缴纳所在地当面报销,流程较为繁琐。
2、用户需要携带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。出院后,凭患者本人身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
3、此外,用户也可以选择直接在网上备案,直接在就诊医院报销,非常方便。因为家人在农村办的医保,在外地生活并就医的用户可以优先选择网上备案就地报销。
农村医保报销需要的材料
1、参保人的身份证、户口本;
2、参保患者合作医疗证;
3、住院证明、出院证明;
4、医药费收据、住院发票;
5、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其他材料(有些地区需要诊断证明或病历复印件)。