保险拒赔,可以通过联系保险公司投诉,或者拨打保监会投诉电话12378,还可以起诉到法院。
若是保险拒赔起诉后,法院会根据条款细则的约定,判断保险公司拒赔是否合理,若是不合理法院会判决保险公司承担理赔责任,按照条款给付;反之,则可不予理赔。
保险公司理赔是很严格的,所以,消费者在投保前一定要慎重,若是对保险不了解,可先听一些保险公开课。
1、未及时报案。保险公司为了防止投保人或者被保人故意拖延时间来增加理赔,所以规定了一个理赔时间限制。在发生事故之后,如果被保人或者被保人家属没有及时地向保险公司报案,那么一般都会被拒保。
2、投保时没有如实告知。一般在投保的时候都会有一个健康告知书让消费者填写,只有没有问题才能顺利投保。但如果被保人故意隐瞒自己的病情的或者没有如实填写,那么一旦在理赔的时候被保险公司查出来,就会被拒赔。
3、在免责条款内。一般的保险合同里都有免责条款,明确指出不赔付的项目,如果你生的病或者事故在免责条款里,那么也不会赔付。
4、没有按期缴纳保险费。如果投保人没有按期缴纳保险费用且过了缴纳期限,那么这份合同就会被中止效力,在这期间发生的保险事故,是不会获得赔偿的。
5、过了保障期限。这个比较出现在短期的保险产品中,一旦超过保障期限,保险合同就会终止,之后出险的话保险公司是不会赔付。
6、等待期出险。在购买健康险的时候,保险并不是立即生效的,只有在度过等待期后,产品才正式生效。如果在这期间出险,保险公司也是不会赔的。
保险拒赔可以打保监会投诉电话12378,不过,保监会仅会根据保险条款细则的约定判断保险公司拒赔是否合理,若是投保人自己对保险条款理解不当,理赔并不属于合同保障范围,那么,即使投诉到保监会也是无用的。
保险条款是比较复杂的,对于保险小白来说容易理解错误,建议投保人可先通过一些保险公开课掌握一些保险知识。
1、如今市面上的保险种类很多。但并不是所有险种都能提供猝死保障,比如意外伤害险就不行,因为猝死是由自身疾病引起的,不属于意外伤害保险的保障范围之内。
2、重疾险根据情况而定。如果所投保的重疾险在产品带有身故保障,则会赔付身故保险金。如果没有身故责任,那就要需要证明引发被保险人猝死的原因要在重疾险的保障范围之内,且达到理赔的标准才可以赔付。
3、医疗险属于报销型的保险产品。因此只能报销被保险人猝死发生后产生的急救、抢救费用。
4、猝死寿险是赔偿的。保险公司需按合同约定的金额理赔。